Glioblastom

Überblick

Glioblastoma multiforme (GBM) (ICD-O M9440/3), auch als high-grade Gliom kategorisiert, ist der bösartigste astrozytische Tumor. Es besteht aus schlecht differenzierten neoplastischen Astrozyten, einem Untertypen der zentralen Nervenzellen. GBM  betrifft üblicherweise Patienten jeden Alters, von der Kindheit bis ins hohe Alter. Bevorzugt befindet es sich in den zerebralen Hemisphären. GBM kann sich aus diffusen Astrozytomen WHO Grad II oder anaplastischen Astrozytomen (sekundäres GBM) entwickeln. Häufiger entstehen sie nach einer kurzen klinischen Vorgeschichte de novo, ohne jeglichen Beleg für eine weniger bösartige vorhergehende Läsion (primäres GBM). Trotz moderner Krebsbehandlung bleibt die Prognose von GBM düster, mit einer durchschnittlichen Überlebenszeit von etwas über einem Jahr.

Therapie

Wenige vorausblickende Studien haben die Rolle von verschiedenen Kombinationen der Chemotherapie in der Behandlung von high-grade Gliomen bei erwachsenen und pädiatrischen Patienten, aber keine Behandlung hat sich bisher als besonders effektiv herausgestellt. Konventionelle fraktionierte Strahlungsbehandlung nach einer Operation war bei allen Protokollen gleich: eine Dosis von insgesamt 60 Gy für Erwachsene und Kinder über 6 Jahren und von 54 Gy für Kinder unter 6 Jahren.

Temozolomide (Temodal®), ein oral verabreichter Alkylierungsagent ergab vielversprechende Resultate in der Behandlung von GBM. Standardtherapien bestehen heutzutage aus chirurgischen Resektionen bis zu dem Punkt wo sie noch sicher durchführbar sind, gefolgt von einer Therapie mit Temozolomide mit fraktionierter Strahlungsbehandlung und sechs Zyklen des Zusatzstoffes Temozolomide. Der Zusatz von Temozolomid  zur Radiotherapie bei der Behandlung von neu diagnostizierten Patienten mit GBM, steigerte die Überlebenschance erheblich. Bei Patienten die sowohl mit Temozolomide und Radiotherapie behandelt wurden, wurden junges Alter, besserer Performance-Status und genauere Tumor-Resektion mit einer höheren Überlebensrate assoziiert.